Dr. Vagner Camargo Pires | CRM-TO 4329 | Especialista em Intervenção em Dor
A dor lombar crônica afeta mais de 80% da população em algum momento da vida e é a principal causa de afastamento do trabalho no mundo. Quando persiste por mais de 12 semanas, exige investigação cuidadosa para identificar a fonte geradora da dor e instituir o tratamento mais adequado.
Importante: Dor lombar crônica não é apenas "dor nas costas". É uma condição complexa com múltiplas causas possíveis que requerem diagnóstico preciso. O tratamento genérico sem diagnóstico específico raramente resolve o problema de forma definitiva.
Ocorre quando o núcleo pulposo do disco intervertebral se projeta para fora, comprimindo raízes nervosas. Causa dor que pode irradiar para a perna (ciática). Nem toda hérnia de disco precisa de cirurgia — a maioria responde bem ao tratamento conservador e às infiltrações seletivas.
As facetas articulares são pequenas articulações na parte posterior da coluna que podem desenvolver artrose. A dor facetária é tipicamente lombar, piora ao estender a coluna para trás, e melhora ao sentar ou flexionar. O bloqueio facetário e a radiofrequência são altamente eficazes para essa condição.
A articulação sacroilíaca (entre o sacro e o osso ilíaco) é responsável por até 25% das lombalgias crônicas, mas frequentemente sub-diagnosticada. A dor típica é na região da nádega e pode irradiar para a coxa. Responde bem a infiltrações e radiofrequência.
Estreitamento do canal por onde passam os nervos. Causa claudicação neurogênica — dor e fraqueza nas pernas que surge ao caminhar e melhora ao sentar ou inclinar-se para frente. Mais comum em pacientes acima de 60 anos.
| Tratamento | Indicação Principal | Duração do Efeito |
|---|---|---|
| Fisioterapia + Reabilitação | Todos os tipos de lombalgia | Prolongado com manutenção |
| Bloqueio Epidural | Hérnia de disco com ciática | 3 a 6 meses |
| Bloqueio Facetário | Síndrome facetária | 3 a 6 meses |
| Radiofrequência Facetária | Síndrome facetária confirmada | 12 a 24 meses |
| Bloqueio Sacroilíaco | Disfunção sacroilíaca | 3 a 6 meses |
| Radiofrequência Sacroilíaca | Disfunção sacroilíaca confirmada | 12 a 18 meses |
Antes de realizar a radiofrequência, realizamos bloqueios diagnósticos para confirmar a fonte da dor. Se o paciente tem alívio significativo com o bloqueio, isso confirma que aquela estrutura é a geradora da dor, e a radiofrequência estará indicada para um alívio mais duradouro.
Não. Cerca de 80-90% das hérnias de disco melhoram com tratamento conservador. A cirurgia é indicada em casos de déficit neurológico progressivo ou falha do tratamento clínico após período adequado.
É um procedimento minimamente invasivo que usa energia de radiofrequência para interromper os sinais de dor das articulações da coluna. Realizado com agulhas finas sob orientação de fluoroscopia ou TC, tem efeito duradouro de 12 a 24 meses.
Quando realizados por especialista experiente com técnica correta e imagem guiada, os bloqueios têm excelente perfil de segurança. Os riscos são baixos e muito menores que os de uma cirurgia.
Muitos pacientes alcançam controle excelente da dor com os tratamentos modernos. O objetivo é restaurar a função e a qualidade de vida, mesmo que seja necessário tratamento periódico de manutenção.
Geralmente recomendamos no máximo 3 infiltrações com corticoide por ano na mesma estrutura. A radiofrequência pode ser repetida após 12-24 meses se houver retorno da dor.
Dr. Vagner Pires — Especialista em Intervenção em Dor e Ortopedia — Palmas-TO
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