Dr. Vagner Camargo Pires | CRM-TO 4329 | Ortopedista e Especialista em Dor
Uma das perguntas mais comuns no consultório: "Doutor, eu preciso mesmo operar?" A resposta honesta: na maioria dos casos, não — pelo menos não imediatamente. Existem situações específicas em que a cirurgia é o melhor caminho, mas há muito a tentar antes.
Princípio: A cirurgia é indicada quando os benefícios superam os riscos e quando alternativas conservadoras foram adequadamente tentadas — exceto emergências onde a demora causaria dano irreversível.
Em jovens e atletas que praticam esportes de pivotamento, a reconstrução do LCA é geralmente indicada para restaurar estabilidade e permitir retorno ao esporte. Em pacientes sedentários mais velhos, o tratamento conservador pode ser uma opção.
Quando a lesão trava o joelho — impossibilidade de extensão completa — a artroscopia é indicada de forma mais urgente. Lesões sem bloqueio frequentemente respondem ao tratamento conservador.
Quando a artrose está avançada, o espaço articular perdido e a dor intensa não responde mais ao tratamento clínico, a prótese total é a solução definitiva. É uma das cirurgias com melhor resultado funcional em toda a medicina.
| Cirurgia | Indicação | Recuperação |
|---|---|---|
| Artroscopia | Menisco, cartilagem, corpos livres | 2-6 semanas |
| Reconstrução LCA | Ruptura LCA em paciente ativo | 6-9 meses |
| Osteotomia | Desvio de eixo com artrose unilateral | 3-6 meses |
| Prótese unicompartimental | Artrose limitada a um compartimento | 4-8 semanas |
| Prótese total | Artrose grau IV | 6-12 semanas |
Fisioterapia e fortalecimento: Base de qualquer tratamento conservador. Fortalecimento do quadríceps e isquiotibiais reduz a carga articular e melhora estabilidade.
PRP e ortobiológicos: Para artrose graus I-III, resultados excelentes — especialmente quando o paciente não é candidato cirúrgico por outras razões.
Radiofrequência genicular: Para artrose com dor crônica, bloqueia os nervos que transmitem a dor com efeito de 6-12 meses sem cirurgia.
Ácido hialurônico: Viscossuplementação melhora lubrificação articular e oferece alívio em artrose moderada.
Muitas vezes sim. PRP, ácido hialurônico e radiofrequência genicular podem atrasar a prótese por anos em pacientes selecionados.
A maioria começa a andar no mesmo dia ou seguinte. Independência em 2-4 semanas. Retorno à maioria das atividades em 6-12 semanas.
É minimamente invasiva, mas toda cirurgia tem riscos. Recuperação mais rápida que cirurgias abertas, porém requer fisioterapia adequada.
Sim, especialmente para cirurgias eletivas como prótese ou reconstrução ligamentar. Uma segunda opinião pode confirmar a indicação ou apresentar alternativas.
Não há limite de idade — a avaliação é individual. Pacientes de 75-80 anos se beneficiam muito quando bem indicados e preparados adequadamente.
Dr. Vagner Pires — Ortopedista e Especialista em Dor — Palmas-TO
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